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作者：郭子歌
相传，梅毒是大航海时代的哥伦布从美洲带到欧洲，并通过丝绸之路传播到亚洲和世界其他地区。历史记录可以追溯到15世纪。
（图片来源：维基百科）
直到今天，梅毒仍然是一种广泛流行的性传播疾病。虽然这种疾病可以预防和管理，但临床检测也存在很多问题。
血清抗体检测是梅毒检测常用的方法，其中RPR和TPPA应用较多。患者和临床医生在解释结果时也可能存在误解。
葛国子先生最近在临床检查时，在中医肛肠科发现了一位女性患者。她的RPR 结果滴度为1:1，TPPA 呈阴性。我再检查一下，但还是一样。 RPR 在滴度1:1 处显示出明显的颗粒沉淀。
您可能想知道，RPR 准确还是TPPA 准确？该患者是否患有梅毒？
首先我们需要了解RPR和TPPA的检测原理是什么。
RPR 是一种快速血浆反应素卡测试，可检测梅毒的非特异性抗体。以试剂中的活性炭为指示剂，血清中的心磷脂、卵磷脂、胆固醇抗体与心磷脂等抗原反应时，环卡上出现肉眼可见的颗粒聚集和沉淀。请注意，检测到的是血清中的非特异性抗体。
TPPA是梅毒螺旋体颗粒凝集试验，是专门针对梅毒抗体的试验。其原理是使用梅毒螺旋体提取物致敏的明胶颗粒，与血清特异性梅毒抗体发生反应，引起可见的凝集反应。请注意，该测试针对的是梅毒特异性抗体。
有人说，用特异性抗体检测不是更准确吗，根本就不需要RPR了？
梅毒螺旋体其实很特别。
感染梅毒螺旋体后，大多数患者在余生都会保留特异性抗体，即使是在感染期间，即使正在接受治疗且没有任何症状。如果检测到特异性抗体，但患者的临床症状不够典型，可能很难判断患者是否曾感染过并已康复，或者是否曾感染过且目前正在感染。这会很难。疾病？
这需要另一种类型的RPR 检查。
事实上，RPR的动态测试可以很好地了解病情，当与TPPA特异性抗体测试结合使用时，可以确定患者是否处于感染阶段或过去曾被感染并已完全康复。为了。例如，如果患者第一次检测时RPR滴度为1:1或更低，但一个月后检测时明显升高至1:16，则这很可能是梅毒的活动期，并且有可能。通过TPPA测试确定。此外，如果梅毒治疗期间RPR 下降，也可以帮助确定治疗的有效性。
当RPR 和TPPA 结合时，结果的解释可以解释为以下情况：
1. RPR和TPPA同时变为正值。这就决定了患者处于传染期，需要接受梅毒治疗。
2.RPR阴性，TPPA阳性。这些病例大多数是由过去的感染引起的，并且已经治愈，但体内保留了一定滴度的特异性抗体。当然，也有个别患者处于感染初期，产生了特异性抗体。非特异性抗体首先出现。在这种情况下，如果一段时间后检测结果相同，则说明您过去曾被感染过。
3. RPR 阳性，TPPA 阴性。如上所述，RPR是一种特异性很强的抗体检测，理论上只要体内存在抗心磷脂等抗体，就可以检测出RPR阳性。一些自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、硬皮病、某些感染、肺结核等感染也可导致RPR阳性滴度下降。
4、RPR和TPPA均为负值。在这种情况下，要么没有梅毒感染，要么患者处于感染窗口期，尚未产生抗体。根据您的病史，可以定期重新检测以排除梅毒感染。
从以上决策模式的组合我们可以得出，梅毒的诊断需要两个结果相互确认才能确诊。
从这个角度来看，RPR和TPPA哪个更准确，是一个伪命题。两者都是检测梅毒不可缺少的重要检测，因为它们的检测原理和用途不同。
上述女性患者属于第三种结局情况，RPR 滴度低且TPPA 阴性。然后，作者添加了自身免疫抗体谱来阐明原因。结果显示，该患者的自身抗体滴度相对较高，包括抗核抗体。自身抗体。然后将结果传达给临床医生，临床医生发现根据患者的病史很容易排除梅毒感染。
本文为Dr. 原创文章。作者：果子哥，感谢作者的贡献。为尊重作者版权，未经许可请勿转载。
