抽血检查能查出肾病吗，抽血检查肾脏能检查出什么病

周迅肾内科主任医师

如果您怀疑或已经确诊患有肾脏疾病，请咨询肾脏科医生进行全面检查和辅助检查，确定您患有哪种肾脏疾病，然后再制定具体的治疗方案，明确诊断是否是肾脏疾病是必要的或者是否是肾脏疾病。指导进一步治疗。首先，应该进行尿液相关的检查，如定期尿检、尿蛋白分析、24小时尿蛋白定量等。接下来，应该对肾脏进行彩色超声或CT 扫描。尿液分析主要是确定尿液中的蛋白质种类（大分子还是小分子）以及24小时内尿液中蛋白质的总量（尿液是低、中还是高）。还将进行肾脏超声和CT 扫描。检查主要是检查肾脏的大小和结构，以及肾功能。

除了上面提到的尿液检查、彩超检查、CT检查之外，还有其他重要的检查，但今天笔者要讲的是血液检查。肾病患者采血后获得的实验室检测结果不仅可以证实最终的诊断，还直接决定后续药物的使用和治疗的效果。

肾科医生和肾病患者需要了解这八项血液检查。

1.肾功能

最重要的血液检查项目是肾功能，包括血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素（Cysc）。其中血肌酐（SCr）最能反映肾功能，可根据血清肌酐进行检测。该值结合患者的身高体重、24小时尿量、尿肌酐，计算出患者的内源性肌酐清除率（CCr），可以更准确地判断肾功能障碍的程度。

根据上述检查结果，结合患者的病史、肾脏彩超检查和CT状态，可以判断是否存在肾功能完全正常、肾功能衰竭、急性肾损伤、慢性肾功能衰竭以及肾功能衰竭的分期。慢性肾病。可以诊断。它是制定治疗计划和确定预后的基础。

2.血浆白蛋白

患有肾脏疾病的患者可能会出现血浆白蛋白下降的情况。血浆白蛋白降低见于肾病综合征（包括膜性肾病、微小病变肾病等），血浆白蛋白降低见于慢性肾病伴营养不良，血浆白蛋白降低见于肾病伴肝硬化。看见。血浆白蛋白出现减少。血浆白蛋白低至30g/L且24小时尿蛋白水平大于3.5g即可诊断肾病综合征。一旦确定肾病综合征，通常会考虑使用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗。

此外，对于血浆白蛋白低于20g/L的肾病综合征患者，应加用低分子肝素进行抗凝治疗。如果肾病综合征诊断为膜性肾病，血浆白蛋白低于25g/L时应加用抗凝剂。如上所述使用抗凝剂。慢性肾功能衰竭患者的低血浆白蛋白通常表明预后不良。即血浆白蛋白的检测结果不仅是诊断所必需的，也是治疗的重要参考资料和判断预后的检测指标。

3.血脂水平

抽血检测血脂水平，包括甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。无论哪种类型的肾脏疾病，血脂异常都可能是一种并发症，尤其是肾病综合征、肥胖相关肾小球病和糖尿病肾病。

其中，肾病综合征诊断中的“三高一低”主要包括高脂血症，高脂血症是指总胆固醇升高。虽然肾病综合征患者常出现高脂血症，但高脂血症并不是诊断肾病综合征的前提条件。血脂水平异常是治疗的主要依据。选择他汀类降脂药不仅可以降低血脂，还可以降低尿蛋白，保护肾功能。

4. 血C3水平

抽血检查血C3是肾病患者的一项重要检查，大多数肾病患者的血C3水平应该是正常的。发现肾病患者的血C3低于正常值，为临床诊断提供了重要信号。

这是因为血C3降低的肾脏疾病并不多，主要见于以下三类肾脏疾病：一是急性链球菌感染后的肾小球肾炎（即急性肾炎，治愈率99%），二是急性肾炎。二是狼疮性肾炎（大多处于“狼疮”的活动期，及时治疗效果良好），三是膜增生性肾小球肾炎（治疗难度很大），是原发性肾小球疾病，预后较差。

如果发现血C3低，则应进行其他疾病及相关检查，查明是上述三种疾病中的哪一种，并制定各种治疗方案。

5.IgA/C3比值

肾脏患者抽血检查免疫球蛋白，如IgG、IgA、IgM 和IgE。血液IgA水平与IgA肾病、过敏性紫癜肾炎密切相关。此前，血清IgA >350 mg/dL被认为是IgA肾病的诊断标志，但随后的研究发现，IgA/C3水平比单独血清IgA更有助于诊断IgA肾病。

如果IgA/C3截止点设置为2.1或更高，诊断灵敏度约为77%，特异性约为67%。如果IgA/C3截止点设置为3.2或更高，诊断灵敏度将降低，但特异性会降低。它会增加。 IgA/C3 比率也可用作IgA 肾病结果的预测指标。

然而，肾活检仍然是确诊IgA 肾病的金标准。 IgA/C3检测结果可作为治疗及预后的重要参考和指导。

6. 抗M磷脂酶A2受体抗体

现在大多数医院检验科室都可以进行抗M磷脂酶A2受体抗体（PLA2R抗体）检测，该抗体可以作为特发性膜性肾病的诊断指标。 PLA2R 抗体约为70-80%。在膜性肾病的药物治疗过程中，血清PLA2R 抗体水平的下降通常先于尿蛋白的下降。

因此，PLA2R抗体检测项目不仅可用于诊断膜性肾病，还可作为确定治疗效果的参考。但PLA2R抗体的检测仍不能完全替代肾活检。

7.乙型肝炎2年半

如果确定您患有肾脏疾病，您的医生通常会抽血进行乙型肝炎2.5 测试。其目的一方面是为怀疑或排除继发性肝炎提供依据。肾脏疾病：例如，慢性乙型肝炎可导致乙型肝炎病毒相关性肾炎，同时可能有助于治疗和预防肝损伤。

8. 抗核抗体谱

通过抽血检测ANA抗体谱是肾病患者必备的检测项目，也是继发性肾病排除胶原病的必备检测项目。 ENA 测试中Sm 抗体呈阳性对于系统性红斑狼疮（可引起狼疮性肾炎）的诊断具有高度特异性。当与抗dsDNA抗体和血液C3水平结合时，它进一步有助于狼疮性肾炎的诊断，并有助于狼疮性肾炎的诊断。目前病情处于活跃期，需要进一步治疗。

其他抗核抗体谱测试具有不同的临床意义。例如，抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD）的标志物，抗SS-A和抗SS-B抗体在干燥综合征中最常见，也见于系统性红斑狼疮。在系统性硬化症中发现了70 种抗体，在多发性肌炎中发现了抗Jo-1 抗体，在重叠综合征患者中发现了抗PM-Scl 抗体。应该进行血液检查，因为这些结缔组织疾病会导致肾脏损伤。也将举行。

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