怀疑肾衰竭，只查肾功能即可

肾内科主任医师周迅先生很多朋友看了网上的文章或者感觉不对劲后，开始怀疑、担心自己肾衰竭了。一位多年患有肾病的朋友刻意回避肾病，不敢面对，害怕或不愿意去医院做进一步的检查。我们在害怕肾衰竭、尿毒症的同时，也害怕接受检查，害怕直面它们。结果，一些患者错过了最佳治疗机会。有很多惨痛的教训需要吸取，最后，透析或肾移植是唯一的选择。如果您想知道自己是否患有肾衰竭，这并不复杂或困难。您需要做的只是一个简单的实验室测试，其中包括抽取血液样本并测试您的肾功能。小项目包括尿素氮（Bun）和血清肌酐（SCr），还有肾小球滤过率（GFR）和肌酐清除率（CCr）等指标。

然而，与肾功能相关的测试，例如上面列出的那些，只能用作诊断肾衰竭的初步测试。确定肾衰竭后，确定原因并决定进一步的治疗措施非常重要。因此，肾病患者除了检查肾功能外，至少还应检查以下八项。 1.肾脏彩超可以明确诊断肾衰竭，如急性肾损伤或慢性肾衰竭。肾脏彩色超声检查可根据肾脏大小和结构的变化来区分急性和慢性疾病。肾脏彩超显示肾脏肿大（主要是急性肾损伤或急性肾衰竭）。肾脏彩色多普勒超声显示肾脏缩小和结构损伤（主要是慢性肾功能衰竭或慢性肾功能不全）。这也是诊断和治疗的必要检测项目。

2.尿液分析：为了明确诊断肾衰竭，尿液分析（即定期排尿）是必要的检查之一，也是进一步诊断的筛查测试。尿常规中有很多小项目可以帮助诊断，如尿比重、尿pH、尿蛋白+计数、尿红细胞计数、尿白细胞计数、尿糖+计数等。其中，肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎以及尿路感染相关的肾功能衰竭很容易区分。 3.血细胞分析：肾衰竭患者的血细胞分析也可能出现异常变化。这可以通过常规血液检查（如白细胞减少、贫血、血小板减少或所有三个系统下降）来揭示。其中，贫血减少和“三行”与肾衰竭患者肾性贫血及其对血细胞功能的影响有关。肾性贫血的发现可能为促红细胞生成素的使用提供治疗基础。

4.尿蛋白定量：如果确诊为肾衰竭，还需要进行24小时尿蛋白定量检测，以确定患者排出的尿蛋白量是少量、中量还是大量。如果24小时尿蛋白水平中等量超过1.0克，或大量蛋白尿超过3.5克，肾功能衰竭很可能是肾小球肾炎所致，应考虑加用降蛋白药物。慢性病患者有望减缓疾病进展（长期稳定性）。 5、尿蛋白检查尿蛋白检查是肾功能衰竭患者必不可少的检查项目之一。如果尿蛋白分析微量白蛋白升高，则很可能考虑肾小球肾炎所致的肾功能衰竭，并且更有可能与免疫炎症有关；如果尿蛋白分析微球蛋白和NAG升高，则更有可能考虑肾小管间质性肾炎。失败更多与药物、毒物、感染等因素有关。在此基础上，可以采取针对性的治疗措施。 6.血液生化检查：肾功能衰竭患者还应进行血液生化检查，项目较多，由于肝功能异常，需排除乙型肝炎相关性肾炎，血浆白蛋白为30g/L，若低至肾病综合征、肾病综合征引起的肾功能衰竭也可能与并发肾功能衰竭或血脂升高有关。高钾血症和高磷血症是肾衰竭患者最常见的并发症，需要积极治疗。如果您发现自己的二氧化碳结合力极低，请考虑这一点，与肾衰竭相关的代谢性酸中毒需要“酸纠正”一样，这也是一个非常重要的检查项目。

7、血尿酸水平：肾衰竭患者必须检查的项目之一就是血尿酸水平，它与诊断和治疗密切相关。当血尿酸水平高时，诊断时应考虑原发性高尿酸血症导致的肾功能衰竭，但更应考虑慢性肾功能衰竭相关的继发性高尿酸血症。无论如何，高尿酸血症需要降尿酸治疗。因此，本项是肾功能衰竭患者诊治中必不可少的检查项目。 8. 免疫球蛋白和补体肾功能衰竭患者应记得检查血浆免疫球蛋白和补体。这对于进一步明确诊断和制定治疗计划也非常有帮助。血中IgG升高，可能提示狼疮性肾炎等结缔组织病引起的肾功能衰竭；IgG降低，可能提示原发性肾小球肾炎引起的特发性急性肾功能衰竭；IgA水平显着升高，可能提示IgA肾病或过敏性紫癜肾炎引起的肾功能衰竭。血C3减少引起的肾功能衰竭或狼疮性肾炎、急性肾炎或膜性增殖性肾炎。因此，这些指标的变化可以为诊断和治疗提供依据。

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肾友你明白吗？诊断肾衰竭并不困难，但为了进一步明确诊断并制定合适的治疗方案，以上八项检查非常重要，必须检查。特殊情况下，可能需要进行其他测试，需根据具体情况作出决定。与同名微信公众号《肾为先》同时发布，本文为作者周迅原创，未经许可不得转载。