jmsjjyl@com 不用说，满足“限一二”政策的妈妈们欢呼雀跃，登上首趟列车，生下第二个孩子。她们纷纷涌向医院妇科门诊，询问怀孕前需要做哪些检查。许多怀第二胎的母亲年龄都在35 岁以上，或者她们的第一胎年龄在7 至8 岁，甚至在某些情况下超过10 岁。
当这些母亲生下第一个孩子时，许多人没有接受任何孕前测试。随着健康意识的提高和医学知识的普及，“孕前体检有必要吗？”的问题不断出现。我需要做哪些孕前检查？
事实上，不存在孕前测试的模型。我根据多年的临床经验，对二胎妈妈孕前检查发表了个人看法，仅供参考。
1.准备二胎的妈妈需要做孕前检查吗？
答：第一胎及以上需要进行孕前检查。为什么这个？
1、二胎妈妈性生活史长，接触致病菌较多，因常年辛苦，免疫力较弱，更容易受到各种病原体的侵袭，比如宫颈HPV感染。往往很容易收到。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、支原体、TORCH等感染，以及这些病原菌的感染，在怀孕前应进行筛查和排除。
2、二胎母亲普遍比一胎母亲年龄大，平均年龄为38岁至40岁。一位计划第二次怀孕的女性说：“我的第一次怀孕很顺利，我在开始尝试怀孕的同一个月就怀孕了，但现在情况好多了，即使六个月后也没有胎动！”我经常听到。到准备怀二胎的妈妈们应该知道，35岁以后，女性的自然生育能力开始下降。 35岁以上的母亲怀孕的机会明显低于生第一胎的年龄，也明显低于年轻人的怀孕机会。虽然有些女性在40岁之后就可以怀孕，但一般来说，40岁以上的女性每个月经周期怀孕的机会只有百分之一。 大多数女性在绝经前几年就失去了生育能力。这是您在积极尝试怀孕六个月后仍未怀孕的主要原因。
因此，如果您已经积极尝试怀孕六个月以上但仍然无法怀孕，我们建议您咨询医生。首先，必须评估卵巢功能。 除了年龄本身之外，通常还使用三个指标来评估卵巢储备功能：FSH、AMH 和AFC。 让我们一一看看。
FSH（卵泡刺激素）是卵巢储备的更好指标。要检查FSH，可以在月经周期的第2-4 天（看到经血的第一天）抽血。 FSH在4到6.8之间表示卵巢储备良好，8到12表示卵巢储备开始下降，12以上表示下降明显，20表示卵巢储备良好，超过这个就很难怀孕。
FSH 水平在10 左右的女性也可能会抽血检查抗苗勒氏管激素AMH。这可以更准确地评估卵巢储备功能。 AMH（抗缪勒氏管激素）由卵巢内的原始卵泡分泌，可以评估卵巢内卵子储备的多少。此外，与FSH 不同，AMH 不会因月经周期或药物使用而发生显着变化，并且可以随时进行血液检查。在一系列导致卵巢储备功能下降的事件中，AMH 的变化发生得最快。对于排卵月经正常的女性来说，AMH准确地反映了卵巢生殖功能的下降情况，可以预测即将到来的更年期过渡。
另一个可以评估卵巢储备功能的常用指标是在月经周期的第三天（看到经血的第一天）进行B超，以确定小卵泡的基本数量。基本小卵泡超过5个，说明卵巢储备功能尚可。
通常，通过以上三个指标来综合评价卵巢功能。这三个指标分别是月经第2天到第4天的FSH、平均卵泡数（AFC-Average Follicle Count）和AMH，我们称之为“卵巢库存综合预测”。
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卵巢储备明显减少。是时候进行检查了。
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AMH 大于或小于0.8 即可接受
FSH 小于8 8-12 大于12 月经周期第2-4 天
B 超声检查小卵泡数5 个以上小于5 个小于5 个月经周期第1 至第3 天
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3、准备生二胎的妈妈比生一胎要承受更多的艰辛，更容易出现内分泌失调。他们需要检查自己的内分泌状况。内分泌测试包括测试甲状腺和胰岛素功能，以及评估卵巢储备功能。随着第二个孩子的母亲的成长，一些母亲的甲状腺功能会出现隐性变化，例如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。甲状腺是儿童发育的“智力激素”。甲状腺功能异常（主要是7项甲状腺功能检查：FT4、FT3、TT4、TT3、TSH、TPO-Ab、TG-Ab）会影响孩子的发育。近年来，人们发现甲状腺功能异常会导致不孕、流产，而一些即将怀二胎的妈妈由于遗传因素、缺乏运动、营养过剩等原因逐渐出现症状。体重增加并产生胰岛素抵抗。如果患有临床前糖尿病，还需要进行筛查（主要检查空腹和餐后2小时血糖、糖耐量或糖化血红蛋白）。
4、很多二胎妈妈都是剖腹产生下第一胎，但是子宫愈合得怎么样？如果愈合不好，还有一个隐藏的炸弹，叫子宫憩室。如果子宫在妊娠中期或晚期变得非常大，则存在子宫破裂的风险。那么，准备怀二胎的妈妈们是否应该进行全面的经阴道B超检查，以检查子宫是否愈合良好呢？您的第一个孩子和婴儿之间有足够的时间吗？通常，第一次剖腹产和第二次分娩之间的间隔至少应为两年。
5、随着二胎妈妈年龄的增长，子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等20多岁少见、需要孕前诊断的疾病逐渐出现。如果发现问题，应在怀孕前进行调整。
2. 计划怀孕的妈妈需要做哪些孕前检查？
根据我的临床经验，我将列出一些重要的项目。 （注：这些项目尚未经过广泛的临床研究）。
1.基础（必做）：妇科手部检查、宫颈TCT或子宫颈抹片检查、经阴道B超。
2、推荐项目（可根据自身情况筛选）：
a 宫颈HPV检测、TORCH IgM检测、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒筛查、白带常规检测、支原体、衣原体检测等传染病项目。
b.内分泌检查：激素5项、甲状腺功能检查7项、空腹胰岛素检查和血糖检查2项（空腹、饭后2小时）、肥胖者PRL检查。
c.乳腺B超、甲状腺B超、肝肾功能检查。
d.有健康状况的母亲，特别是高危妊娠和怀二胎的母亲，应接受心脏病、高血压、肾病、红斑狼疮等相关检查。
e 有不良妊娠史的人应到优生或遗传学诊所咨询。有些人可能需要在医生的指导下进行相关检查。
f 我丈夫进行精液分析。
3、准备二胎的妈妈在怀孕前应该做好哪些准备？
1. 3个月前口服叶酸。
2、体重过重的人应通过运动减肥，提高体质。
3.患有阴道炎、子宫炎、附件炎等生殖器炎症的人需要先治疗。
4、患有多囊卵巢综合症、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等内分泌失调的人在怀孕前需要进行调整。
5.患有子宫肌瘤或卵巢囊肿的人应该去看妇科医生，看看是否可以尝试怀孕。
6、调节情绪，安排好工作和生活。
希望即将生二胎的妈妈们能够轻松愉快地接近自己的梦想！我羡慕你！
