种植牙列入医保范畴了吗，种植牙能纳入医保吗

“舆论普遍认为，牙科治疗费用昂贵，牙科利润巨大。在区级以下医院，口腔护理诊所平均每天接待患者30人左右，种植牙治疗的平均费用为成本高。”成本大概在6000到20000元左右。全口种植牙就相当于在县内买房了。 ”

在2021年全国第二次会议上，全国人大代表李晓莉用讲话唤起舆论，以基层代表、反映基层声音而闻名全国。

“我了解到种植牙市场的动荡。”李小丽说，她在2021年1月找到一家牙科诊所进行牙科治疗，但公立医院需要预约和挂号，所以她转向了私人牙科诊所，我不得不去。诊断结果是，医生建议种植牙，但种植牙的价格非常高，普通工薪阶层很难负担得起。她觉得需要种植牙的病人很多，但为什么这么贵？为此，她对肥东县种植牙市场进行了调研。

今年两届期间，她提交了《关于规范种植牙材料费用，并将其治疗和服务费用纳入医保的建议》。李晓莉强调了“种植牙不纳入口腔医保整体报销范围”的事实，并表示医保整体报销范围的缺失，造成了群众牙科治疗负担过重，我认为是连接到。

9月22日，国家医保局回应她的建议，澄清了四个关键信息：——

1.根据规定，目前各省（自治区、直辖市）均未将眼镜、假牙、义眼等器具纳入基本医疗保险缴费范围。

2.指导地方将植入物纳入平台范围，推动不同品牌植入物定价透明，消除水分。

3.鼓励有条件的地方政府根据本地区经济发展水平和资金承受能力制定合理的缴费标准。

4、研究探索充分发挥商业保险作用的可行办法，将牙科项目纳入商业保险赔付范围。

这意味着未来种植牙将被排除在全国医保报销之外，但另一方面，政府将鼓励种植牙的批量采购，并降低耗材价格。鼓励地方当局首先考虑将牙科和医疗保险基金合并的可能性。

医改专家徐育才认为，一个可能的路径是先在当地进行研究，经过一定时间形成经验，不排除在全国范围内推广的可能性。

浙江省宁波市率先开通支付通道

种植牙一直价格昂贵、利润丰厚，也是消费者投诉的根源。因此，越来越多的人呼吁将种植牙纳入健康保险。

8月24日，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》号文（以下简称《征求意见》号），调整口腔种植项目医保总体缴费标准并允许使用。透露了一些东西。用于支付种植牙费用的“医疗保险历史账户”。

此前，种植牙被视为消费药品，不应该纳入基本医疗保险范围。徐育才先生表示，种植牙患者的需求比较复杂，医疗、美容等不同需求很难区分。此外，人口老龄化导致种植牙需求量大，这也导致种植牙需求增加。对医疗保险有影响吗？我分析了一下。估算资金很困难。因此，他们纳入基本医疗保险报销的时间被推迟。

宁波医保局的最新举措可能是第一个在种植牙保险支付方面打孔的举措。

据了解，基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人账户两部分组成。其中，普通基金属于医保全体成员，只能用于支付医保目录中所列的适当医疗费用，而个人账户主要由参保人在保险合同范围内使用. 它将用于支付捐款。可在定点医疗机构或定点零售药店购买。

《征求意见》将允许您使用“医保历史账户”（即您的个人账户资金中未转入当年账户的部分）支付种植牙费用。符合宁波市医疗保险局规定的医疗保险历史账户，可用于“个人医疗保险缴费目录”的国内医疗费用、自费医疗费用、预防免疫疫苗费用以及部分药品和医疗费用。虽然直接购买满足了国家医保局回复函中“鼓励合格人员”的要求，但地方政府必须根据自身经济发展水平制定合理的支付标准。我们提供负担得起的融资。 ”

牙科用品集中采购没你想象的那么容易

无论这是宁波的首次尝试，还是国家医保局的官方回应，有消息称，未来可能会出现——种牙科耗材的集中采购。

医保局的回应称，“指导各省份将植入物纳入平台网络范围，推动不同品牌植入物定价透明，消除水分。”

甬医保局《征求意见》号规定，缴费标准为国产材料费用不超过1000元，进口材料费用不超过1500元，低于全国平均种植牙材料费用。今天也低很多，从6000元左右降到了16500元。 （数据来源：根据太平洋研究所调查数据计算）

集中采购消除了药品、设备分配中的湿气，真正惠及群众。不过，在徐育才看来，如果真想实现种植牙集中采购，现阶段并不容易。

首先，从医保局的职能定位来看，其工作范围主要是医保基金的支付业务。基于假牙不纳入基本医疗保险的前提下，健保机构原则上不能干预市场活动。

其次，种植牙市场复杂，非公立牙科医疗机构占比82.1%（2018年数据），且通常不符合医保报销条件。

“非公立牙科医疗机构有选择自主权，集中采购很难产生真正的影响。”徐育才认为。

第三，种植牙市场集中度较低，进一步影响集中采购的可能性。

“企业的市场集中度越低，集中采购就越困难。据我了解，每个个体牙科诊所都有自己的耗材采购渠道，复杂的市场很难统一。”徐玉才认为。

此次，宁波医保局计划使用以往医保账户的资金来支付种植牙费用，但这或许是预见到困难的妥协。在宁波市医保局召开的种植牙供应商座谈会上，官员公开表示，要利用医疗保险，让种植牙价格回归合理区间。

“医保杠杆”处于重要地位。

牙科概念股票可能因政策影响而受挫

这是一个价值数千亿美元的市场，并且仍在快速增长。数据显示，2019年中国牙科经济市场规模达到1035亿元，正式突破千亿元大关，预计2030年将达到4442亿元。

由于人口老龄化，牙科一度被认为是一个增长市场。

此前，一级市场表现也支持了这一点。据《证券时报》统计，目前拥有口腔护理相关概念股的中国上市公司有11家，其中4家上市以来市值涨幅超过10倍。排名第一的同策医疗价格贵72.98倍，被誉为“牙科茅台”。

然而，从2021 年8 月开始，一系列监管发展可能会改变这种增长趋势。

据宁波客户透露，宁波市医保局将于8月10日左右召开消费者代表、临床医疗专业人士以及5家进口种植牙供应商会议，直接解决“种植牙贵”带来的疼痛问题。座谈会已连续召开三天。观点。

8月11日，同策医疗下跌6.20%。宁波是同济医疗——大本营之一。据同济医疗2021年半年报显示，浙江省门诊量占门诊总量的86.78%，而宁波口腔是其中的重要组成部分。浙江省业务利润率达38%。

8月24日，《征求意见》发布时，同济医疗小幅上涨，随后回落至214.68元/股（9月3日触底），相比8月10日345.6元/股的高价。价值下降37.88%。

“牙科行业对政策的依赖程度较高，这也是近来同生医疗股价低迷的原因之一。”一位牙科行业人士分析医疗行业。

然而，一些人认为，集中采购牙科用品将使私立医院受益，尤其是大型连锁医院。幸福伟城口腔医院院长李江明此前接受医疗行业采访时表示，未来的趋势是通过集中采购的方式降低流通环节的成本，从而降低种植牙的价格，他表示种植牙仍有空间。改进。高端种植牙市场，“高端技术和种植医疗机构将逐渐向民营或大型连锁医疗机构倾斜”。

来源：健康世界

作者：何星星

图片来源：涂虫创意