中国人民大学劳动人事学院社会保障学院副教授王天宇分析,医疗保险的功能定位是“保基本”,并表示种植牙不是唯一选择修复缺失的部件。我分析了一下。牙齿可以用低成本的活动或固定假牙替换,这使得它在大多数国家成为自筹资金的项目。
然而,随着经济社会的发展,人们对生活质量的要求越来越高。活动假牙和固定假牙价格相对便宜,但存在异物感强、需要将其固定在真牙上等缺点。因此,越来越多的人选择种植牙。
去年,济南市政协提出第《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案(征求意见稿)》号法案,将种植牙用钉材纳入基金总体支付,但因条件不齐全而未实施。
从医保历史账户入手,宁波市计划建立公民可使用历史账户缴费的种植牙品牌目录,缴费标准为国产材料1000元、进口材料1500元。 2000元,包括种植牙、牙冠、修复体、配件及支撑工具等耗材费用,口腔CT等相关辅助检查费用,以及种植牙后6个月内的医疗服务费。
王天宇解释,医保基金由社会统筹基金和个人账户组成,通常所说的“报销”是由统筹基金支付。医保历史账户是指您个人账户中的资金余额。宁波的最新举措意味着,患者可以用医保账户里的钱来支付种植牙费用,这意味着他们可以更多地利用个人账户,动用优秀医生的积蓄。
那么如何才能实现降价呢?宁波市医保局一位代表表示,他们绕过中间商,直接与原材料生产商谈判降低材料价格。
周秉源认为还有讨论的空间。 “我们不会在六个月没有问题的情况下就移植一次上牙。我们还要考虑术后维护、定期复查、修复等费用,没有考虑到规划。”暂且。 ”
降低种植牙价格是关键
今年9月,国家医保局回应李晓莉的建议称,眼镜、假牙、义眼等器具目前尚未纳入各地基本医疗保险范围。鼓励符合条件的人根据本国经济发展水平和财政预算缴纳费用。能够设定合理的付款标准。
在这种情况下,《宁波方案》是否有望得到落实和推广?
一般来说,人均收入较高的地区个人医保账户资金相对充足。据统计,2020年,宁波城乡居民人均可支配收入达到59952元,位居全国城市前列。有专家表示,这也是对宁波试点的信心体现。
而《扩大口腔医疗统筹报销范围》则表示2020年,参加职工医疗保险的人数为34455万人,个人账户累计余额10096亿元。也就是说,人均余额在2900多元,连种最便宜的牙都不够。
“目前医保调整主要在地市两级进行,各地区的年龄结构、经济发展水平决定了该地区的医保资金以及种植牙的需求。”王天宇说。他表示,宁波市的政策是坚定不移。关于最近个人账户支付的放开,我认为未来如果涉及到集合资金,很多地区资金会不够。他认为,与将种植牙纳入医疗保险相比,关键是降低种植牙的价格。
不少专家认为,相比于心脏支架或人工关节的集中采购,牙科耗材的集中采购可能面临特殊的挑战。
王天宇表示,私营企业占据了牙科市场的大部分份额。集中采购的逻辑是以量换价格,如果民营医院不愿意参与,那么整体采购量就不会增加,议价能力就会减弱。
周秉源担心降价会影响医生收入,不排除公立医院牙医转往私立医院的可能性。
“价格下降是必然趋势。”黄亮表示,牙科耗材品牌溢价较高,集中采购给价格下降留下了更大的空间,迫使企业将重点从营销转向研发,我是这么认为的。未来,种植牙行业进一步的人力资源开发和技术推广将有利于医疗费用的标准化。