诺贝尔种植牙集采价格公示，"史上最难集采"后

人们之间总有一个笑话：“我们长牙卖车吧”。相比一般口腔疾病的诊断和治疗，种植牙对手术医生的技术和耗材的要求更高，因此可以说价格更高。最近，一些对种植牙“望而却步”的患者开始看到了希望，每颗简单种植牙的传统医疗服务价格已经彻底消失在“万元时代”，我告诉你。心脏支架、人工关节等常见病领域受益于集中大宗采购政策的医疗耗材价格上涨。

然而，在优惠政策实施的同时，各类“价格竞争”广告也开始出现。有人质疑降价后种植治疗的质量是否还能保持。哪些患者需要种植牙治疗？同时，受政策影响的牙科机构如何继续高质量发展？

经历“史上最难集中采购” 医疗费用降幅70%

长期以来，医疗机构口腔种植医疗服务普遍存在专有定价模式，收费不规范。去年9月，国家医保总局下发《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》号文，要求对口腔种植价格进行专项调控，全面覆盖公立和私立医疗机构，并在三级公立医院进行一次性常规简单治疗。种植牙医疗服务的价格。原则上4500元以内（不含种植材料费等）。

此消息一出，犹如晴天霹雳，植入系统集约采购被称为“史上最难集约采购”。 “难”在哪里？作为种植牙耗材省际采购联盟的主导力量，四川省医疗保障局副局长张海峰首先解释道，民营医疗机构占种植牙医疗机构总数的80%。与其他耗材不同的是，很多用户都是公立医疗机构。其次，种植牙手术耗材约占成本的30%，仅降低耗材价格是不够的，所不同的是，成本无法降低和综合需要管理。第三，在植入物领域，国内产品市场占总成本的比例为30%，而此前这一比例不足10%，在保持适当国内成本的同时，有效降低国外公司产品价格，需要积极推广。替代品；第四，与以往列入医保目录的消耗品不同，植入物属于非医疗消耗品，公众使用意愿和企业参与度都存在不确定性。

幸运的是，从今年4月份开始，“靴子落地”了。截至5月底，全国31个省份对种植牙医疗费用和耗材价格实行专项管理，对口腔种植医疗费用实行“三位一体”综合管理和集中批量采购。种植数量和网上冠标竞价医疗服务费用较调整前平均下降70%。记者还从上海市卫健委获悉，经国家医保局批准，目前本市公立医疗机构提供的常规简易种植牙全程医疗服务价格为1颗5130日元。我不应该超越我原来的价值。鼓励民营医疗机构参照本规定，根据市场规律和社会预期合理定价。

谨防“低价广告” 种植牙降价仍需质量把控

种植牙价格便宜，但质量能保证吗？这是很多患者最关心的问题。据报道，决定种植牙质量的主要因素包括种植牙系统的医务人员的技术水平、医疗设备、耗材等。上海市卫生健康发展研究中心主任金春林将在2022年宁波、四川、浙江等地密集采购前实际试水，并“商定品牌、商定”限价。他表示，曾介绍过它。但由于保险覆盖范围和成本控制限制，最终以国产和韩国品牌为主，无法满足所有患者的需求。从耗材来看，本次集中采购系统选用的均为知名种植体品牌，包括士卓曼（ITI）、Nobel、OSSTEM、Snuc等国际主流品牌。国内主流品牌有百坎特、威高等。

但医生的种植和种植修复水平以及医疗机构的综合医疗质量控制水平仍然是影响种植牙质量的主要因素。上海市第五人民医院口腔科副主任医师宋亮解释，种植牙治疗不是一次就诊就能完成的治疗，而是需要种植种植体、安装基台、安装牙冠。一旦骨组织和种植体形成坚固的骨骼，大约需要四个月的时间来粘合、取印模、制作假牙并安装牙齿。

“种植牙手术是一个比较复杂的手术过程，尤其是半口/全口种植牙，涉及颌关系重建和咬合、种植技术、牙冠修复技术等，涉及多学科合作。目前，种植牙手术数量70岁以上老年种植牙患者数量正在增加，特别是半口种植牙患者/他表示，全口种植牙患者数量正在增加。种植治疗需要优秀的麻醉师来确保手术顺利进行并减少手术过程中的疼痛，因此在牙科诊所选择种植专家时，考虑成本非常重要。

当记者在网上搜索“从5万元到800元”、“种植半颗牙只需1.5万元”、“种植牙免费”等关键词时，大量优惠广告充斥平台。为此，金春林医生表示，患者不要盲目相信广告，而应检查是否公布了种植牙相关的收费项目以及报价中包含哪些项目，建议有必要确认一下种植牙的具体费用。附加项目。 “按照集中采购均价计算，零利润的种植牙耗材价格在1200多元，如果算上剩下的治疗费用，价格不可能太低。”移植前需要进行植骨、软组织移植等附加服务，或者拔牙、牙周治疗等，实际费用将超过规定价格5130元，但这并不意味着需要进行不合理的诊断。待遇及费用。

机遇与挑战并存，种植牙治疗医疗保险难以覆盖。

与“小医改”的影响力一样，种植体系统的集中采购对于公立和私立牙科医院来说既是机遇也是挑战。第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁至74岁的老年人中，86%的人牙齿脱落。 2020年，中国居民种植牙数量约为406万颗，2016-2020年复合增长率达30%。与此同时，越来越多的中青年人需要种植牙。 “集中采购政策实施后，种植牙的需求进一步释放是必然的，口腔医疗机构将有发展的机会，但另一方面，种植牙细分市场也将得到发展”。上海摩尔口腔医院集团董事长坦言，新形势对口腔医院在精细化运营管理方面提出了更高的要求，包括人才、技术、服务、品牌等。我们将开始走一条提高成本、提高效率和差异化竞争的道路，“但无论从哪条路开始，最重要的是回到医学的本质，真正造福患者。”

在全球范围内，很少有国家将种植体修复项目纳入其健康保险。此次统购政策后，我国部分城市允许使用医疗保险，大部分城市允许使用个人医保账户当年余额，但很多特议院认为，这种待遇不太可能实现。包括。医疗保险缴费不高。 “还需要注意的是，有些患者会问，‘现在价格降下来了，我想直接换牙，不补牙。’其实，这也是一个误区。”赵树良说。目前常见的缺失牙齿修复方法有活动假牙、固定假牙、种植牙等。种植牙固位力好，异物感小，不需要拔牙或附着，也不需要切除缺失牙两侧的邻牙。虽然在结构、功能、美观方面都是最优的，它们不一定不是。任何人都可以做到。 “患有严重内分泌代谢疾病、血液系统疾病、心血管疾病的患者、长期使用影响凝血或组织愈合的特殊药物、吸烟或酗酒的人、过度挑剔的人或怀孕的患者不适合此治疗。 ”

为此，专家表示，“如果确实需要种植牙治疗，首先应到一般医疗机构进行全面检查。首先，如果患者年龄较大，应选择有麻醉科的口腔专科医生。”我劝你要小心。种植手术一定要医院陪着，其次要选择临床经验丰富的种植牙医，第三要选择兼容的种植体（主要是钛合金、纯钛、钛锆等）。可能会造成手术失败、感染、牙槽骨发炎等；四、选择适合自己的牙冠，主要有陶瓷、金属、烤瓷、高分子材料等，盲目跟风避免这样做；第五，在认真收费、促销的牙科诊所，要对自己的健康负责。 ”

栏目主编：顾勇

来源：作者：黄扬子