决不允许口腔种植成“摇钱树”

国家医疗保障局近日就启动种植牙医疗服务费和耗材价格专项管理，规范和集中口腔种植医疗服务费和耗材的计费方式向社会公开征求意见，我们拟认真组织收费结构。采购种植牙耗材，综合收取种植牙费用。

《法治日报》采访的专家认为，从公共利益角度来看，由于医疗费用高昂，种植牙是我国受灾最严重的领域。种植牙特价管理的难点之一是种植牙耗材与口腔种植医疗服务不区分，导致价格较高。

无论价格如何，医疗消费都会增加

混乱难以管理

按照一般理解，种植牙是指修复缺失牙齿的一种方法，其费用取决于耗材价格和医疗服务价格。

8月18日，国家医疗保障局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》号（以下简称《征求意见稿》）公开征求意见。

值得注意的是，早在今年5月，国家卫健委等九部委就联合发布了《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》号要求，规范牙科服务及耗材收费，事实确实如此。

北京中医药大学法学院教授、国家中医药发展战略研究院研究员邓勇认为，随着人们生活水平的提高和人口老龄化，口腔健康状况日益恶化。尽管关注度日益提高，但口腔种植领域长期以来都是收费的，违规行为和高昂的费用成为人们生活中的一大担忧。为此，各方一直强烈呼吁种植牙领域的纠偏、降价、减负。

学术平台《健康国策2050》主编梁家林介绍，牙科治疗几乎与城乡所有居民密切相关。从公共利益角度来看，种植牙是我国医疗费用高昂的重灾区之一。再者，虽然医疗行业竞争充分，但在种植牙领域，需求与供给之间存在高度信息不对称、诊疗权不对称、话语权不对称等问题，供给侧并不充分。必然更好。没有动力自主降低价格，患者的健康权利也无法得到充分保护。因此，卫生部门组织口腔种植领域的专项治理十分必要。

《征求意见稿》，国家医保局着力解决的首要问题是规范口腔种植医疗服务及耗材的计费方式，有序推进口腔种植医疗服务“技术与消费分离”方式，就是这样。

这意味着，未来的口腔种植医疗服务，将会有耗材的耗材价格和医疗服务的按次收费标准。

对此，梁家林表示，对种植牙进行专项价格管理的主要难点在于，种植牙耗材和口腔种植医疗服务经常受到“医疗消费歧视”，且两者价格都在快速上涨。他解释说，这这就是他正在做的事情。为此，国家医保局目前正在开展全国物价调查，确保行业数据完整、可靠、及时。

“通过覆盖口腔种植医疗服务、种植系统、牙冠产品的所有主流品类，同时监管耗材和医疗服务，可以避免‘推葫芦举瓢’。”——医疗耗材价格不断上涨。”梁家林说。

加强价格监管

提高医疗透明度指数

医疗服务收费过高是昂贵的种植牙的问题之一。

在此背景下，《征求意见稿》号文提出加强种植牙等医疗服务价格监管。不同地区的医疗安全部门需要以单一常规植入为重点，对整个流程有明确的价格控制目标。

在邓勇看来，《征求意见稿》提出了具体、明确的要求。对公立医疗机构种植牙费、牙冠植入费、植骨手术费等口腔种植项目实施政府指导价的地区，医疗安全部门将恢复政府指导价。发布。制定价格，同时规范价格项目。对于私营医疗机构，种植牙等服务价格受市场调节。定价应当遵循公平合法、诚实可靠、质优价廉的原则。在明显区域主动公布物价水平，保证信息披露的可靠性、及时性、准确性。民营医疗机构要严格规范价格，不得利用虚假补贴、低价促销等价格手段引诱、欺骗患者。

邓勇先生认为，种植牙的医疗费用中，牙医的咨询费是比较高的，因为种植手术技术性很强。因此，加强对种植牙等医疗服务的价格管制，会减少不公平的牙科收费，但同时需要强调牙医的技术劳动在整个种植牙服务中的价值。

在梁家林看来，医疗服务与一般服务业的不同之处在于，医疗服务以信息不对称为前提，受到公共部门和私营部门逐利动机的控制。在医院，供应商可能会进行诱导消费或不当医疗行为。

梁家林认为，解决问题的出路在于种植牙定价尊重市场规则。另一方面，限制主管部门对医疗机构的微观价格干预，如为公立医院制定医疗服务价格指数，设定价格调整的触发条件和调价系数，为私立医院创造公平可预期的政策环境等。医院.正在做.另一方面，提高医疗透明度，意味着公开医疗机构的费用、价格、疗效等信息，接受社会公众特别是就医患者的监督，消除医疗机构进行的“土壤”手段。诱发不适当的医疗。

“如果牙科机构能够通过优质、实惠的服务来盈利，就没有动力向患者收取过高的费用。”梁家林说。

集中采购减少水分

加强价格异常预警

考虑到耗材价格，《征求意见稿》号文件提出，精心组织种植牙耗材集中采购，建立种植牙耗材州际采购联盟。

那么，如果未来实行种植牙耗材集中采购，种植牙价格会不会导致“大幅崩盘”呢？

在邓勇看来，种植牙耗材的集中采购将对种植牙耗材的虚高价格形成压力。例如，浙江省宁波市，耗材限价国产产品1000元，进口产品1500元，医疗机构（二级及以下）医疗费定为2000元，价格减2000元。 60%；安徽省蚌埠市密集价格谈判，种植牙材料（含牙冠、种植套）成本平均下降84.17%，下降幅度最高达到89.5%。最便宜的种植牙只要950元。

邓勇认为，总体来看，种植牙费用只占三分之一左右，而医疗服务费用则占三分之二左右。因此，虽然种植牙耗材集中采购会降低种植牙的价格，但价格“大幅上涨”的可能性不大。

在梁家林看来，种植牙集中采购透露出新的政策信号。口腔医疗是我国私立医疗的主流，长期以来具有需求旺盛、监管薄弱、利润高的特点。种植牙是牙科领域常用的昂贵消耗品。首次将民办医疗机构纳入《种植牙统一规则》集中采购范围，形成监管闭环，让公立和民办医疗机构面临平等的监管环境。

“还有，健保医政局正在对医保以外、私人医疗领域的产品进行密集采购，这相当于抑制了耗材生产商和牙科医疗机构的巨额利润。这意味着我们已经到了极限。” “这是共识，我们绝不会允许公立和私立医疗机构把牙科当作‘摇钱树’，从大众身上赚大钱。”梁家林说。

牙种植体的集中采购并非没有挑战。

邓勇认为，种植牙属于医保目录外集中采购，调动医疗机构参与种植牙耗材集中采购的积极性是一大难题。因此，为了鼓励医疗机构积极参与集中采购，有必要分析集中采购带来的成本降低等效益，并实施基于集中采购的价格政策。切实可行的医院政策，提高公立医院参与中央采购的积极性，充分发挥引领示范作用，鼓励社会办机构积极参与。

国民健康保险厅的特殊管理并不是暂时的。

邓勇先生提出，要实现口腔种植医疗服务收费和耗材价格管制的常态化，为此，未来应实施口腔种植收费综合调控并采取长效措施。有必要建立治理机制。

对此，第《征求意见稿》号规定，地市级地方医疗安全部门建立种植牙价格异常预警制度，杜绝价格投诉，定价明显高于当地平均水平，建议拒绝或拒绝应更普遍地报告被动参与牙科种植的情况。种植牙采集各级各类医疗机构均纳入价格异常预警名单。 （陈雷）

来源：法治日报